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徐州組織開展打擊欺詐騙保行動
本報訊（全媒體記者 趙衛(wèi)東 通訊員 胡春）11月27日下午，新組建的省醫(yī)療保障局召開首次視頻會議，專題部署開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動“回頭看”工作，市打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位分管負(fù)責(zé)人及聯(lián)絡(luò)人、各縣（市）區(qū)人社局醫(yī)保分管局長、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人及監(jiān)管人員參加此次視頻會議。
今年10月以來，根據(jù)國家、省統(tǒng)一部署和要求，徐州市在全市范圍內(nèi)組織開展了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動。此次專項(xiàng)行動重點(diǎn)瞄準(zhǔn)三個領(lǐng)域：一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)，協(xié)助參保人員套取醫(yī)�；稹⑻撚浕蚨嘤涐t(yī)療服務(wù)費(fèi)用等行為；二是定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處串換藥品，刷卡套取醫(yī)�；鸬刃袨�；三是參保人員，重點(diǎn)檢查異地就醫(yī)手工報銷、就診頻次較多、使用醫(yī)保基金較多的參保人員就醫(yī)購藥行為。自開展專項(xiàng)行動以來，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)521家，查處違規(guī)227例，追回醫(yī)�；�105萬元；約談參保人員66人，處理6人，追回醫(yī)保及工傷基金9.16萬元。
下一步，我市將按照“全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動自查工作回頭看”的工作部署，積極響應(yīng)，迅速行動，打擊欺詐騙保再發(fā)力，重點(diǎn)做好以下工作：一是點(diǎn)面結(jié)合、突出重點(diǎn)。對二級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)開展全覆蓋檢查，綜合運(yùn)用信息化手段和大數(shù)據(jù)篩查，聚焦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和參保人員三個重點(diǎn)八類欺詐騙保行為，排查重點(diǎn)線索、重點(diǎn)案件，努力做到打擊精準(zhǔn)到位，集中查實(shí)和處理一批欺詐騙保典型案件。二是持續(xù)發(fā)力、分類處理�！盎仡^看”期間，對各類違規(guī)行為堅持“零容忍”態(tài)度，尺度不松、力度不減、節(jié)奏不變。對發(fā)現(xiàn)的問題和線索，及時進(jìn)行分類處理。通過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范一批、行政部門處罰一 |
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